Понос (диарея) у собак и кошек

Диарея (понос) – нарушение работы тонкого или толстого отделов кишечника, проявляющееся учащением стула, изменением его консистенции (до жидкого, кашицеобразного состояния) и увеличением объёма каловых масс (увеличением доли жидкости и преждевременной эвакуацией содержимого кишечника). Диарея у собак и кошек является защитной реакцией в ответ на скопление в кишечном тракте значительного количества токсичных веществ. Она может быть центрального происхождения(при поступлении в кровь значительных концентраций микробных токсинов, ядовитых веществ, токсических продуктов промежуточного обмена,образующихся при недостаточной концентрации кислорода) или возникать при аутоинтоксикации (например, уремия при почечной недостаточности), эндокринных заболеваниях (патология щитовидной железы – тиреотоксикозы), различных аллергопатиях.

Следует отметить, что, понос у кошек и собак- это не отдельное заболевание, а только клинический признак, который является результатом заболеваний тонкого, толстого или нижних отделов толстого кишечника и прямой кишки. Примечательно, что диарея может сопровождать другие системные заболевания (инфекции, заболевания обмена веществ, желёз внутренней секреции и т.д.), где нарушение работы кишечника является не первопричиной, а только следствием. Поэтому дача симптоматических средств из «домашней аптечки», таких как левомицетин, фурозалидон, но-шпа и т.п., когдане выявлены истинные причины поноса у питомца, в корне неправильна. Это может только привести к хроническим и осложнённым формам болезней, которые сложнее поддаются лечению и даже могут стать причиной летального исхода.

Поскольку причины нарушения работы тонкого или толстого отделов кишечника могут быть достаточно многочисленны, чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение диареи и кошек и собак, необходимо произвести тщательное исследование анамнеза заболевания и при необходимости составить план диагностических мероприятий.

По номенклатуре различают два типа диареи: острую и хроническую. Острая характеризуется внезапностью возникновения, ярко выраженной клинической картиной, быстрым развитием, и в некоторых случаях, самостоятельным купированием в сроки менее 7 дней.Данную форму также разграничивают на простую и угрожающую жизни. Первый тип встречается наиболее часто из всех видов нарушения работы кишечника. Причинами его возникновения могут быть:
1. погрешности в кормлении (изменение в рационе, пищевые отходы, инородные предметы, химикаты и токсины, ядовитые растения),
2. паразитарные заболевания (нематодоз, лямблиоз, кокцидиоз),
3. коронавирусная инфекция,
4. clostridiumperfingens (бактериальная инфекция),
5. идиопатическая причина.

Причинами острой диареи, угрожающей жизни, могут быть:
1. обструкции кишечника (инородное тело, инвагинация),
2. парвовирусный энтерит (панлейкопения),
3. хронические вирусные инфекции кошек (инфекционный перитонит, лейкемия),
4. геморрагический гастроэнтерит,
5. паразитарные заболевания в тяжёлой форме (анкилостомоз, трихуроз),
6. системные заболевания (заболевания печени, поджелудочной железы, острая почечная недостаточность, чума собак, отравление лососем, инфекционный гепатит собак, лептоспироз)
7. простейшие инфекции – лямблиоз, токсоплазмоз.

Хронические формы поносов, как правило, имеют затяжную форму(неделя, месяц и более), цикличность (рецидивы и ремиссии), сопровождаются значительными изменениями аппетита (от полифагии (обжорства) до анорексии (полный отказ от корма)), выраженным обезвоживанием (более5%), снижением массы тела. Причиной хронической диареи является поражение непосредственно слизистой оболочки кишечника, хронические инфекции (лептоспироз, токсоплазмоз), хронические заболевания печени, поджелудочной железы.

Для того, чтобы нормализовать работу кишечника, недостаточно устранить причину вызвавшую нарушение моторики. Необходимо понимать механизм причинно-следственной связи диареи. Это позволит правильно подобрать лечение поноса у собаки или кошки, а не ограничиваться назначением «стандартных» спазмолитических и анальгезирующих препаратов.

Существует четыре основных механизма, нарушение которых приводит к диарее:

1. осмос (диффузия жидкости в сторону большей концентрации растворённого вещества) –ситуация, когда питательные вещества не перевариваются и не абсорбируются (не всасываются) должным образом, а остаются в просвете ЖКТ, они начинают притягивать воду за счёт осмоса.

2. повышенная проницаемость слизистых оболочек вызывает поступление жидкости, электролитов, белков и эритроцитов в просвет кишечника. Причиной, чаще всего, являются образовавшиеся эрозии, язвы слизистой оболочки, воспалительные и неопластические процессы.

3. гиперсекреция –в случае, когдачрезмерная стимуляция крипт энтероцитов (клеток, отвечающих за секрецию) скоплением непереваренных пищевых масс приводит к секреции большого объёма жидкости, который превышает всасывающую способность кишечника.

4. нарушение моторики кишечника - второстепенное осложнение, приводящее к продвижению пищи со скоростью, слишком быстрой для переваривания и абсорбции(всасыванию)питательных веществ и жидкости. Следует расценивать это, как защитную функцию организма, заключающуюся в попытке избавиться от скопившихся в просвете кишечника токсичных веществ. Однако при стойком длительном нарушении моторики теряется большое количество жидкости, что может привести к обезвоживанию.

5. угнетение простагландинов изофермента ЦОГ2,участвующих в регуляции целости слизистых ЖКТ (бесконтрольное применение НПВС и преднизолона), помимо диареи нередко вызывает мелену (кишечное кровотечение).

Кишечник у животных также, как и у человека, имеет два отдела:
1. тонкий кишечник(двенадцатипёрстная, тощая, подвздошная кишка). Здесь, под воздействием пищевых секретов печени, поджелудочной железы, желёз тонкой кишки и остатков соляной кислоты, которая не нейтрализовалась при переходе пищевого кома из желудка в кишечник, происходит основное пищеварение с последующей абсорбцией (всасыванием) питательных веществ и жидкости.

2. толстый кишечник(слепая, ободочная, прямая кишка). Основная функция заключается во всасывании жидкости , формировании и выведении каловых масс.

В связи с таким функциональным различием отделов кишечника, различают тонкокишечную и толстокишечную диареи. Дифференциальная диагностика этих форм основана на ряде клинических признаков:

1. дисхезия (затруднённая дефекация). Здесь имеется в виду нарушение выведения каловых масс, даже жидких, в связи с такими патологиями прямой кишки, как пролапс (смещение), новообразования, язвы. Затруднение проявляется в болезненности дефекации, животное принимает вынужденную позу, наблюдаются признаки беспокойства при дефекации. Ввиду патологии непосредственно самой прямой кишки, характерна только для толстого отдела кишечника.
2. частота дефекаций (в день). При тонкокишечной диарее (ТнКД) - менее 3 раз, при толстокишечной диарее ( ТлКД) - более 6 раз.
3. слизь в фекалиях. При ТнКД – редко, при ТлКД часто присутствует.
4. объём кала. ПриТнКД – увеличен, при ТлКД – уменьшен.
5. метеоризм. ПриТнКД – присутствует, при ТлКД- отсутствует.
6. гематохезия (свежая кровь в кале). При ТнКД - редко, при ТлКД) -часто.
7. мелена (чёрный кал – переваренная кровь). При ТнКД - возможна, при ТлКД - редко.
8. стеаторея (жирный стул, характеризующийся содержанием большого количества жиров по общему анализу кала). При ТнКД - возможна, при ТлКД - отсутствует.
9. тенезмы (болезненные, ложные позывы на дефекацию). При ТнКД - отсутствуют, при ТлКД - часто присутствуют.
10. рвота. При ТнКД - возможно, при ТлКД – возможно.
11. потеря массы. При ТнКД - часто, при ТлКД – редко.
12. срочные позывы к дефекации. При ТнКД - обычно нет, при ТлКД - часто.

Следует отметить тот факт, что нередко отмечаются смешанные формы заболевания тонкого и толстого отделов, в данном случае будут наблюдаться симптомы поражения обоих отделов кишечника.

Клиническая картина тонкокишечной и толстокишечной диареи, острой и хронической формы будет иметь характерные клинические признаки. Общими для всех форм диареи могут быть такие, как угнетение, снижение аппетита, рвота, болезненность и дискомфорт при пальпации брюшной стенки, учащение дефекации, жидкая или кашицеобразная консистенция каловых масс. При тонкокишечной диарее пальпаторно можно выявить присутствие газов, жидкости в петлях кишечника, прощупать инородное тело, выявить увеличение лимфатических узлов. Толстокишечную диарею определяют посредством анамнестических данных и общего анализа кала.

При всех типах диареи важно определить степень дегидратации (обезвоживания организма). Клинически дегидратацию выявляют по таким признакам, как сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи (расправление кожной складки), степени наполнения капилляров, энофтальму (западение глазного яблока). Лёгкая диарея редко приводит к значительным изменениям водно-электролитного баланса, однако диарея средней тяжести, или профузная форма, могут привести к серьёзным метаболическим нарушениям вплоть до гиповолемического шока.

Клинические признаки острой диареи могут быть связаны с системной причиной и включают:
1. повышение температуры, которое вызывает парвовирусная инфекция, инфекционный гепатит собак, чума собак, лептоспироз, заболевания печени, панкреатит.
2. желтуха (появление желтушного оттенка кожи, слизистых оболочек глаз, ротовой полости) – заболевания печени, панкреатит, лептоспироз.
3. асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости) – хронические вирусные инфекции кошек, заболевание печени, инфекционный гепатит собак.
4. лимфаденопатия – новообразования, инфекционный гепатит собак.
5. олигурия/анурия (отсутствие или уменьшение количества мочи)– при острой почечной недостаточности, лептоспирозе.
6. истечения из глаз, носа,кашель – токсоплазмоз, чума собак, инфекционный гепатит собак.
7. неврологический синдром (парезы, параличи, хромота, судороги, нарушение координации) –чума собак, токсоплазмоз, лейкемия кошек, инфекционный перитонит кошек.

Для хронической формы диареи характерны снижение массы тела, что связано с нарушением всасывания питательных веществ из-за обширных поражений слизистой кишечника, наличием признаков хронических заболеваний печени, почек, поджелудочной железы, хронических инфекционных заболеваний (лептоспироз, хронических вирусных инфекций кошек), признаки истощения (хроническая мальабсорбция – неспособность всасывания переваренных частиц корма), хроническая вялость и болезненное состояние.

Присутствие признаков желудочно-кишечных заболеваний достаточно распространённое явление среди мелких домашних животных. В редких случаях диагноз может быть поставлен на основании только первичного осмотра и данных анамнеза. Как правило, возникает необходимость прибегнуть к различным тестам. Самое сложное, в данном случае,это правильно выбрать тест. Чаще всего диагностические мероприятия начинаются с проведения гематологических исследований. Однако, исследования крови в диагностике заболеваний ЖКТ не обладают высокой ценностью и применяются чаще для диагностики системных заболеваний, которые могли повлечь нарушение работы ЖКТ. Наиболее информативным может быть исследование кала, ультразвуковое исследование брюшной полости, обзорное рентгенографическое исследование, проведение специальных диагностических тестов (измерение фоллатов, кобаламина), эндоскопия кишечника. Дополнительную информацию можно получить при исследовании мочи (гидратационный статус, белок, креатинин), рвотных масс (инвазии – нематода Оllulanustricuspis). При исследовании системных заболеваний, сопровождающихся диареей, могут быть проведены некоторые специфические тесты характеризующие работу печени (тест на желчные кислоты), поджелудочной железы (панкреатическая липаза, трипсиноподобная иммунореактивность), желёз внутренней секреции (тироксин, стимуляции АКГТ).

Лечение поноса у кошек и собак зависит от лежащей в его основе причины. Основные принципы назначения терапии:
1. жидкостная терапия – восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитного баланса посредством введения солевых, питательных растворов подкожно/внутривенно;
2. детоксикация – введение сорбентов реros, для инактивации возможного скопления в просвете кишечника токсичных веществ при стойком нарушении работы кишечника;
3. восстановление микрофлоры кишечника;
4. назначение лечебной диеты;
5. нормализация моторики кишечника;
6. анальгезия при абдоминальных болях;
7. гастропротекторы при механическом повреждении слизистых оболочек кишечника;
8. антибиотикотерапия для подавления вторичной бактериальной флоры;
9. специфические противомикробные/противопаразитарные препараты (на основании диагностики - giardia, clostridia, salmonella, escherechia, toxoplasma, leptospira);
10. иммуномодулирующие препараты при вирусных заболеваниях;
11. противорвотные – при наличии рвоты, для предотвращения дегидратации;
12. кровоостанавливающие – при наличии кровотечений из ЖКТ;
13. устранение механических причин, которые могли послужить первопричиной заболевания кишечника (хирургическое иссечение новообразований, устранение заворота, инвагинация кишечника, удаление инородных тел);
14. лечение системных заболеваний печени, почек, поджелудочной железы, щитовидной железы, коры надпочечников.

Правильно разобраться в характере диареи, найти ее причину и вылечить, способен только ветеринарный врач, обладающий необходимыми знаниями, опытом, опирающийся на лабораторную диагностику. Не стоит пытаться помочь вашему питомцу самостоятельно – ведь, не зная причину диареи, очень легко навредить. Будьте внимательны и ответственны, если у собаки или кошки начался понос, первое, что нужно делать – это незамедлительно обратиться к специалисту!