Болезни пищевода собак и кошек

Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому  пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Анатомические особенности.

Пищевод представляет собой не просто трубку, по которой проходит пища. Этот орган имеет достаточно сложное строение и иннервацию, благодаря чему обеспечивается максимально эффективное глотание и прохождение пищевых масс к желудку.

Внутренняя (слизистая) оболочка пищевода имеет на всем протяжении продольные складки, расправляющиеся в момент прохождения по нему пищевого кома. Скольжение пищи обеспечивается наличием слизи, выделяемой большим количеством желёз,  расположенных в подслизистом слое.

Мышечный слой тела пищевода представлен поперечно-полосатыми мышечными волокнами, которые облегчают прохождение крупных частиц корма.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной (крикофарингеальной) и щитоглоточной (тиреофарингеальной) поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

Между пищеводом и желудком находится нижний пищеводный сфинктер, состоящий из поперечно-полосатых и гладких мышечных волокон и предотвращающий рефлюкс содержимого желудка обратно в пищевод.

Шейная и грудная части пищевода снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой, а брюшная часть покрыта висцеральной брюшиной.

Мегаэзофагус («большой пищевод») – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики).

Заболевание может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). Чаще болеют собаки.

Первичный мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышечному слою пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома. У молодых животных (до 1 года) заболевание может возникнуть из-за  недоразвитости тканей пищевода, которое исчезает с возрастом.

Вторичный  мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении пищевода (патологической, быстрой утомляемости его мышц). Она может быть вызвана системными заболеваниями: гипотиреозом собак (эндокринная патология, характеризующаяся снижением уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

Клиническая картина.

• Срыгивание непереваренной пищи и жидкости через 8-12 часов после кормления. О том, что пищевой ком не достиг желудка говорит его высокий показатель ph (кислотность). Кислотность корма, побывавшего в желудке (подвергшегося воздействию желудочного сока, содержащего соляную кислоту), как правило, низкая.
• Рвотные позывы, в результате которых пищевой ком из пищевода срыгивается в глотку, после чего он может быть опять проглочен животным.
• Нормальный или повышенный аппетит при выраженной потере веса.
• Аспирационная пневмония (кашель, одышка, повышение температуры тела, общая слабость) развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом.

Диагностика.

• Рентгенография обзорная и с контрастным веществом (сульфат бария). У кошек чаще диагностируют расширение шейного отдела пищевода, у собак – грудного.
• Анализ крови на тиреоидные гормоны (исключение гипотиреоза у собак).

Лечение.

• Кормление животного в вертикальном положении тела (кошку можно кормить на плече владельца, собаку можно ставить на задние конечности с опорой передних на какое-либо возвышение). Это помогает продвижению пищевого корма в желудок. Кормление должно осуществляться несколько раз в день (5-6) небольшими порциями.
• Симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок (церукал, прозерин).
• Антибиотикотерапия при аспирационной пневмонии не менее 3 недель.
• Заместительная гормональная терапия при установленном гипотиреозе у собак.

Инородные тела в пищеводе.

Чаще всего закупорка пищевода происходит в области верхнего или нижнего эзофагеального сфинктера.

Клиническая картина.

• Общее беспокойство или угнетенное состояние животного из-за испытываемых им болезненных ощущений.
• Непрекращающиеся рвотные позывы и глотательные движения.
• Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
• Одышка и повышение температуры при перфорации пищевода и развитии острого плеврита (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие).

Диагностика.

• Обзорная рентгенография позволяет выявить наличие в пищеводе металлических инородных тел (иглы, елочная мишура), костей. Рентгенография с контрастным веществом позволяет обнаружить в пищеводе неконтрастные мягкие предметы (игрушки, тряпки) и диагностировать аспирационную пневмонию и плеврит.
• Эндоскопия пищевода (визуальная оценка инородного тела, планирование операции в зависимости от его особенностей).

Лечение.

• Удаление инородного тела через рот при помощи эндоскопа.
• Проталкивание инородного предмета в желудок с помощью эндоскопа.
• Комплексная симптоматическая терапия после удаления инородного тела (антибиотики, капельные инфузии и т.п.).
• При перфорации или некрозе (омертвении) стенки пищевода возникает необходимость вскрытия грудной полости (торакотомия) для того, чтобы удалить инородное тело и ушить поврежденный участок пищевода.

Эзофагит –  это воспаление слизистой оболочки пищевода.

Причины:

• Попадание в пищевод едких жидкостей (щелочей, кислот, бытовой химии).
• Проглатывание горячей пищи.
• Калицивирусная инфекция у кошек
• Рефлюкс (обратное продвижение) содержимого желудка в пищевод (часто происходит во время и после общей анестезии).

Клиническая картина.

• Затрудненное глотание.
• Боль во время акта глотания.
• Срыгивание пищи.
• Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
• Кашель.
• Позывы на рвоту.

Диагностика.

• Данные анамнеза (факт проглатывания едких, кислых или горячих жидкостей).
• Рентгенография с контрастом.
• Эндоскопия (визуальное исследование слизистой оболочки пищевода для обнаружения изъязвлений и воспаления).
• Биопсия слизистой оболочки для исключения неоплазии (онкологии).

Лечение.

• Нейтрализация разъедающих веществ (например, яичным белком).
• Снижение кислотности желудочного содержимого (антацидные средства).
• Местное обезболивание (мукаин).
• Восстановление моторики кишечника (церукал).
• Кормление частое, небольшими порциями. Иногда (при сильном ожоге пищевода) требуется длительное парентеральное питание (введение аминокислот внутривенно).
• Противовирусная терапия (при калицивирозе).

Дивертикул пищевода – это слепое  выпячивание стенки пищевода, которое бывает врожденным (крайне редко) и приобретенным.

Приобретенный  дивертикул пищевода может быть вызван инородными телами, длительно находившимися в пищеводе, а также пищей, которая из-за патологии сосудистого кольца, не в состоянии пройти в желудок и длительно находится в пищеводе.

Образованию дивертикула обычно предшествует нарушение целостности мышечного слоя желудка. Выпячивание стенки желудка часто сдавливается кормом, вызывая болезненные ощущения у животного, и воспаляется, что может в итоге привести к разрыву стенки пищевода и попаданию пищи в средостение (анатомическая область между грудиной и позвоночником)

Клиническая картина.

• Боль во время кормления (после проглатывания пищи).
• Срыгивание пищи сразу после проглатывания.
• Повышение температуры тела.
• Отказ от еды при изначальной заинтересованности кормом (животное «есть хочет, но не может»).

Диагностика.

• Рентгенография с контрастом.
• Эндоскопия пищевода.

Лечение.

• Частое дробное кормление (небольшими порциями) щенков или котят при врожденном дивертикуле однородным мягким кормом.
• Хирургическое устранение приобретенного дивертикула (иссечение «выпяченного мешка», ушивание стенки пищевода с обязательной ревизией просвета пищевода с помощью эндоскопа).

Патология сосудистого кольца – это врожденное заболевание, развившееся вследствие сжатия пищевода между аортой, аномально расположенной справа от пищевода (в норме - слева) и не заросшим Баталовым протоком (сосуд, соединяющий у плода аорту с легочной артерией). Пищевод  на уровне основания сердца оказывается «в кольце» кровеносных сосудов, и продвижение пищи в желудок сильно затруднено или невозможно.

Клиническая картина.

• Срыгивание пищи через 1-2 часа после кормления.
• Выраженная потеря веса животного.
• Признаки аспирационной пневмонии (кашель, одышка, повышение температуры).

Диагностика.

•  Рентгенография пищевода с контрастом (бария сульфат). Расширение пищевода в грудной части, притом, что между сердцем и диафрагмой пищевод не расширен.
• Рентгенография легких помогает диагностировать аспирационную пневмонию.

Лечение.

• Хирургическое лечение – вскрытие грудной полости (торакотомия), с целью  перевязки не заросшего Баталова протока.
• Комплексное лечение животного от аспирационной пневмонии до стабилизации состояния.

Крикофарингеальная ахалазия у собак.

Эта редкая патология возникает из-за нарушения расслабления крикофарингеального сфинктера преддверия пищевода, вследствие чего пища не может пройти в пищевод из глотки.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным (нарушение иннервации мышц при гипотиреозе). Часто этой патологией страдают щенки после отъема от матери, при резком переходе на сухие корма.

Клиническая картина.

• Позывы к рвоте, срыгивание пищи из пищевода в ротовую полость и повторное ее проглатывание.
• Признаки аспирационной пневмонии.

Диагностика.

• Скармливание корма, предварительно смоченного в контрастном веществе (сульфате бария) с последующей рентгенографией.

Лечение.

• При неполном дефекте сфинктера (пища проходит в пищевод) животное кормят 5-6 раз в день небольшими порциями.
• При полной ахалазии и невозможности прохождения пищи в пищевод лечение только хирургическое, состоящее в рассечении кольцевых мышц, препятствующих прохождению пищевого кома.

Перед такой операцией важно исключить все остальные возможные причины нарушения акта глотания (в том числе гипотиреоз).

Опухоли в пищеводе и прилегающих к нему тканях.

Регистрируются редко и, как правило, образуются у собак среднего и старшего возраста. Обычно это карциномы сквамозных клеток (выстилающих пищевод).

 При значительном разрастании щитовидной железы, увеличении заглоточных и бронхиальных лимфоузлов, опухолях основания сердца прохождение пищи через пищевод также может быть затруднено или даже невозможно.

Клиническая картина.

• Потеря веса, прогрессирующее  угнетенное состояние.
• Срыгивания сразу после проглатывания пищи, частые глотательные движения после кормления.
• Одышка, кашель (при осложнении аспирационной пневмонией).
• Гиперсаливация.

Диагностика.

• Рентгенография с контрастным веществом
• УЗИ околопищеводной области (щитовидной железы, сердца, средостения).
• Эндоскопия пищевода.

Лечение.

1. Удаление опухолей (если позволяет состояние животного).

2. Лечение основного заболевания (гиперплазия щитовидной железы и т.д.).

Болезни пищевода, вне зависимости от причины, часто имеют общие клинические признаки (например, срыгивание после приема пищи), что затрудняет диагностику и требует дополнительных специальных исследований. Симптоматическая терапия, при отсутствии установленного диагноза, может привести к тяжелым последствиям, и даже гибели животного. Поэтому, если у вашего питомца возникли симптомы, описанные в данной статье, следует незамедлительно вызвать ветеринарного специалиста.